关于开展惠州学院2019年“奖门人”助学金评选工作的通知

姓    名

性    别

出生年月

（贴照片）

民    族

政治面貌

籍    贯

专业

联系电话

家庭住址

身份证

号码

建行卡号

何时何地受过何种类似社会资助及受资助总额

家庭经济状况

所有家庭成员姓名

与本人

关系

年龄

所在单位（职业）

月收入

健康情况

学院审核

意见

                                     （学院公章）

                                     年   月   日

学校核定意见

（公章）

年  月  日